「돌봄이음센터」돌봄서포터(조사원) 지원 신청서

1. 인적사항
성명		성별	남성 / 여성
현주소
연락처	(본인)		(비상연락처)
E-mail
남양주시자원봉사센터 등록 여부	□ 등록 □ 미등록	장애(보훈) 대상여부	□ 장애대상 □ 보훈대상
2. 근무 확인 사항
희망 근무지역	□ 진접읍 □오남읍 □ 별내동 □별내면	근무시작 희망일
근무 요일	□월 □화 □수 □목 □금	근무 가능 시간	월 ( ) 시간 (주 최대 14시간) (월 최대 56시간)
운전 가능 여부	□ 가능 □ 불가능
3. 자격사항
구분	자격증명	발급기관	자격번호	취득일자
□ 보유	□ 미보유
4. 경험(봉사) 혹은 경력사항
구분	기관/소속	직위/역할	활동기간	주요내용(업무)
□ 경험	□ 경력			년 월 일 ~ 년 월 일
□ 경험	□ 경력			년 월 일 ~ 년 월 일
- 경험 : 금전적 보수를 받지 않고 수행한 봉사활동 등 - 경력 : 금전적 보수를 받고 수행한 활동으로 경력증명서 등으로 증빙 가능한 경력
- 희망 근무지역 : 원하는 지역 체크, 중복 가능 - 희망 근무시간 : 09:00~18:00 내 근무 - 근무 시작 희망일 : 0000,00,00 형식으로 기재
	2026년	월	일	작성자:	(인 또는 서명)

남양주시사회복지관 북부희망케어센터장 귀하

자 기 소 개 서

○ 성 명 :

성장배경 및 성격, 가치관
지원분야 관련 역량 및 전문성
지원동기 및 포부

개인정보 수집･이용 동의서

남양주시사회복지관 북부희망케어센터는「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 직원채용 당사자 본인의 동의를 통해 개인정보를 수집･이용하고자 합니다. 수집한 개인정보항목은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적에는 절대 활용･제공되지 않습니다.

<개인정보 수집･이용에 관한 사항>

수집･이용 목적	■ 남양주시사회복지관 북부희망케어센터에서 실시하는 돌봄서포터(조사원) 채용 업무 (서류심사, 전력조회 등)
수집하는 개인정보 항목	■ 필수적 정보 - 성명, 성별, 연락처(주소, 전화번호, 전자메일주소, 휴대폰번호 등), 장애(보훈)대상 여부, 자격사항, 경력사항(소속, 직위, 근무기간, 업무내용) ■ 선택적 정보 - 자원봉사활동사항, 경력사항 중 퇴직사유, 수상사항, 자기소개서에 기재된 사항
개인정보의 보유 및 이용기간	■ 위 개인정보는 수집･이용에 관한 동의일로부터 채용 절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유･이용됩니다(채용 심사 종료 후 즉시 파기).
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	■ 위 개인정보 중 필수적 정보의 수집･이용에 관한 동의는 채용심사를 위하여 필수적임으로 위 사항에 동의하여야만 채용절차의 진행이 가능합니다. ■ 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집･이용에 관한 동의는 거부 할 수 있으며, 다만 선택적 정보의 수집･이용에 동의하지 않을 경우 채용 심사 또는 평가에 반영되지 않아 채용되지 않을 수 있습니다.
수집･이용 동의여부 (√ 표시)	■ 위와 같이 본인의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. - 필수적 정보 동의함 ( ) 동의하지 않음( ) - 선택적 정보 동의함 ( ) 동의하지 않음( )

위의 내용에 동의합니다.

2026  년   월    일

지원자 성명 :         (서명)

남양주시사회복지관 북부희망케어센터장 귀하