실습생 프로파일

1. 인적사항

(사진)	실습생명		성 별		생년월일
	소속	대학교(원) 전공 학년(학기)
	주소
	전화번호	집: 핸드폰:
	E-mail

2. 이수 전공과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
사회복지개론			인간행동과 사회환경			사회복지실천론
사회복지실천기술론			지역사회복지론			사회복지정책론
사회복지행정론			사회복지법제론			사회복지조사론
사회복지자료분석론			프로그램개발과평가			가족복지론
아동복지론			청소년복지론			노인복지론
여성복지론			장애인복지론			정신건강론
정신보건사회복지론			의료사회복지론			학교사회복지론
산업복지론			자원봉사론			사회문제론
사회복지발달사			사회보장론			교정복지론
사회복지윤리와철학			사회복지지도감독론			사회복지현장실습

3. 경력

구분 (취업, 실습, 봉사)	기관	기간	내용

4. 사회복지를 전공하게 된 동기

5. 실습 기관 선택 이유

6. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

7. 실습을 마친 후 목표달성 정도를 파악할 수 있는 기준

8. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

1) 사회복지 지식 및 기술의 측면	2) 개인적인 특성 측면

9. 취미 및 특기

10. 실습기관, 실습지도자 및 실습지도교수에게 바라는 점

남양주시사회복지관 남부희망케어센터장 귀하

개인정보 제공 및 활용에 관한 동의서

남양주시사회복지관 남부희망케어센터에서는 실습생 모집과 관련하여「개인정보보호법」등 관련 법령에 의거하여, 귀하로부터 개인정보를 수집 ․ 이용함에 있어 아래 내용을 안내하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

1. 본인은 남부희망케어센터에 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시에는 실습전형에 제한이 있을 수 있습니다.

2. 본인은 남양주시사회복지관 남부희망케어센터에서 시행하는 아래와 같은 내용에 정보가 활용되는 것에 동의합니다.

1) 실습지원 시 1차 서류 면접에서 면접관에게 정보 제공

2) 1차 서류 합격자에 한하여, 2차 면접에서 면접관에게 정보 제공

3) 실습 최종 합격 시 아래사항에 대한 정보 제공

① 전산시스템(사회복지시설정보시스템 등)에 개인정보 제공

② 실습 담당자에게 개인정보 제공,

③ 실습 확인서에 정보 제공

④ 남부희망케어센터 홈페이지 및 소식지, 보도자료 등 각종 홍보자료에 실습활동 소개

3. 본인은 아래의 개인정보 제공 내용에 동의합니다.

1) 수집항목[필수항목] : 성명, 성별, 생년월일, 소속(학교, 학과), 주소, 전화번호, 사진, e-mail, 휴대폰번호 등 실습생 모집 관련사항

2) 수집 및 이용목적

① 본인 식별 확인

② 실습 지원 신청서 수집 및 실습 전형 진행

③ 실습지원자와의 연락 및 자격확인

④ 실습 관련 정보 안내

3) 개인정보의 보유 및 이용기간

① 1차 서류 전형 불합격인 경우, 서류 전형 후에 즉시 신청서류는 폐기됩니다.

② 2차 전형 서류에 대해서는 향후 5년간 보관됩니다.

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2023년   월    일

동의자 :              서명 또는 인

남양주시사회복지관 남부희망케어센터장 귀하