남양주시사회복지관 북부희망케어센터

제2회 지역주민과 함께하는 온[溫]마을 축제 기획단 신청서

성    명

연 락 처

생년월일

성    별

▢ 남        ▢ 여

주    소

관심분야

▢ 축제기획	▢ 체험부스	▢ 무대공연	▢ 바자회
▢ 플리마켓	▢ 축제홍보	▢ 기타 ( )

모임가능

시간

(중복체크)

▢ 평일 오전(10:00~12:00)	▢ 평일 오후(14:00~16:00)
▢ 평일 오후(16:00~18:00)	▢ 기타 ( )

신 청 동 기

[개인정보 이용동의]

‘마을축제 기획단’ 모집과 관련하여 개인정보 보호법 제15조에 따라 관련사항을 알려드립니다.

□ 수집목적: 마을축제 기획단 모집 및 운영

□ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 전화번호

□ 개인정보의 보유 및 이용기간: 수집일로부터 3년간

□ 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

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2024년      월       일     신청인            (서명)